พ.ท.ทพ.ธนศักดิ์ ถัมภ์บรรฑุ ผู้อำนวยการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต 13 กรุงเทพมหานคร (สปสช. เขต 13 กทม.) เปิดเผยว่า ในปีงบประมาณ 2569 นี้ มีคลินิกชุมชนอบอุ่น 24 แห่งและหน่วยฯ ปฐมภูมิรพ.เอกชน ในพื้นที่ กทม. จำนวน 25 แห่ง ขอถอนตัวจากระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บัตรทอง 30 บาท) และจะยกเลิกการเป็นหน่วยบริการปฐมภูมิตั้งแต่วันที่ 1 ต.ค. 2568 ซึ่งเป็นวันเริ่มต้นปีงบประมาณใหม่ ทั้งนี้เพื่อดูแลและลดผลกระทบต่อประชาชนผู้มีสิทธิบัตรทอง
โดยเฉพาะผู้ป่วยที่ต้องการการรักษาต่อเนื่อง เมื่อวันที่ 29 ก.ย. 2568 ทางสำนักงานได้จัดประชุมชี้แจงแนวทางดำเนินการ โดยเชิญผู้แทนจากหน่วยบริการที่ยกเลิกสัญญา พร้อมด้วยหน่วยบริการที่ยังอยู่ในระบบบัตรทอง ทั้งภาครัฐและเอกชนในพื้นที่ กทม. เข้าร่วมประชุมผ่านระบบออนไลน์ กว่า 250 คน ประกอบด้วยผู้แทนจากโรงพยาบาล ศูนย์บริการสาธารณสุข (ศบส.) และคลินิกชุมชนอบอุ่น เพื่อร่วมกันวางมาตรการให้ผู้ป่วยบัตรทองยังคงเข้าถึงสิทธิและได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่อง
สปสช. เร่งจัดหาหน่วยบริการใหม่ รองรับผู้ถือสิทธิบัตรทอง
ในส่วนของคลินิกชุมชนอบอุ่น รวมหน่วยฯ ปฐมภูมิ รพ.เอกชน 25 แห่ง ที่ออกจากระบบนั้น มีประชาชนได้รับผลกระทบราว 220,982 คน ทางสำนักงานฯ ได้เร่งรัดและพยายามหาหน่วยบริการปฐมภูมิแห่งใหม่ใน 3 แบบ คือ
1. จัดสรรประชากรให้หน่วยฯ ปฐมภูมิภายในเขตพื้นที่คลินิกเอกชนที่ลาออก จำนวน 95,796 คน
2. จัดสรรประชากรให้หน่วยฯ ปฐมภูมิเขตรอยต่อ จำนวน 73,312 คน
3. ศูนย์บริการสาธารณสุข สำนักอนามัย กรุงเทพมหานคร รับดูแลประชากรให้ก่อน 51,874 คน ซึ่งสำนักงานอยู่ระหว่างจัดหาหน่วยบริการปฐมภูมิมารองรับ
ทั้งนี้ ทางสำนักงานฯ ได้ขอความร่วมมือให้คลินิกเดิมจัดเตรียมประวัติการรักษา เพื่อให้ผู้ป่วยใช้ในการรักษาต่อเนื่องโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย พร้อมทั้งประชาสัมพันธ์ให้ผู้ป่วยรับทราบแนวทางการไปใช้สิทธิหลังวันที่สัญญาสิ้นสุด และขอความร่วมมือไม่ให้คลินิกแนะนำผู้ป่วยย้ายสิทธิก่อน เนื่องจากสำนักงานฯ จะดำเนินการจัดการให้ในวันที่ 1 ตุลาคม 2568 โดยไม่นับครั้งการเปลี่ยนสิทธิตามรอบปกติ 4 ครั้ง/ปี ส่วนการออกหนังสือส่งตัว ในช่วงระยะเปลี่ยนผ่าน 1–31 ตุลาคม 2568 ได้ขอให้คลินิกออกหนังสือส่งตัวให้ผู้ป่วยตามใบนัดและส่งข้อมูลการออกหนังสือส่งตัวทั้งหมดกลับมายังสำนักงานฯ
แนวทางดูแลผู้ป่วยช่วงเปลี่ยนผ่าน 1–31 ต.ค. 2568
สำหรับหน่วยบริการที่ร่วมให้บริการในระบบนั้น ผอ. สปสช. เขต 13 กทม. กล่าวต่อไปว่า เบื้องต้นในช่วงเปลี่ยนผ่าน 31 วัน คือตั้งแต่วันที่ 1–31 ต.ค. 2568 สำนักงานฯ ขอความร่วมมือ ดังนี้ ผู้ป่วยที่มีใบส่งตัวจากคลินิกปฐมภูมิเดิม ขอให้โรงพยาบาลให้บริการตามใบนัด โดยไม่ต้องให้ผู้ป่วยกลับไปขอเอกสารจากคลินิกใหม่ พร้อมกันนี้ทางสำนักงานฯ จะส่งข้อมูลผู้ป่วยจากคลินิกเดิมให้กับหน่วยบริการปฐมภูมิแห่งใหม่ที่รับผิดชอบประชากร เพื่อใช้เป็นข้อมูลตั้งต้นในการเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาลแก่โรงพยาบาล
สำหรับการรับบริการในกรณีเหตุจำเป็น (OP Anywhere) และกรณีอุบัติเหตุหรือเจ็บป่วยฉุกเฉิน (OPAE) ขอให้หน่วยบริการให้บริการตามปกติ พร้อมบันทึกค่าใช้จ่ายตามหลักเกณฑ์
การตรวจสอบสิทธิบริการบัตรทอง
ส่วนประชาชนที่ขึ้นทะเบียนสิทธิในคลินิกชุมชนอบอุ่น และหน่วยฯปฐมภูมิ รพ.เอกชน รวม 25 แห่งที่ยกเลิกสัญญานั้น ขอให้รอการจัดสรรหน่วยบริการปฐมภูมิแห่งใหม่ก่อนวันที่ 1 ตุลาคม 2568 โดยยังไม่ต้องทำการย้ายหน่วยบริการ ซึ่งจะสามารถตรวจสอบสิทธิได้ตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม 2568 เป็นต้นไป
ทั้งนี้ ในการเข้ารับบริการที่คลินิกแห่งใหม่ ให้ขอประวัติการรักษาและประวัติการใช้ยาจากคลินิกเดิม หรือให้คลินิกใหม่ดึงข้อมูลผ่านระบบ Health Link เพื่อใช้ประกอบการรักษาต่อเนื่อง
ในกรณีการส่งตัวผู้ป่วยที่มีใบส่งตัวจากคลินิกเดิม
สามารถเข้ารับบริการที่โรงพยาบาลตามนัดได้ตามปกติ
ส่วนผู้ที่มีใบนัดของโรงพยาบาลรับส่งต่อแต่ยังไม่มีใบส่งตัว สามารถขอประวัติการรักษาและประวัติการใช้ยาจากคลินิกเดิมไปให้คลินิกใหม่ เพื่อพิจารณาออกใบส่งตัว หรือขอให้คลินิกใหม่ดึงข้อมูลผ่านระบบ Health Link ได้เช่นกัน
ทางสำนักงานฯ จะจัดการอบรมเชิงปฏิบัติการ เพื่อสนับสนุนการใช้ระบบ Health Link ของหน่วยบริการปฐมภูมิภายในครึ่งเดือนแรกของเดือนตุลาคม 2568
เปิดรายชื่อ 25 หน่วยบริการที่ลาออกจากระบบบัตรทอง
1. เขตดอนเมือง คลินิกเวชกรรมเดอะเมอริเดียน
2. เขตดอนเมือง คลินิกเวชกรรมพีเอ็มซี
3. เขตดอนเมือง คลินิกเวชกรรมเทพรักษ์
4. เขตดินแดง คลินิกเวชกรรมกล้วยน้ำไท สาขาสุทธิสาร
5. เขตดุสิต นครไชยศรีคลินิกเวชกรรม
6. เขตทุ่งครุ คลินิกเวชกรรมไอเอ็มเอช วิเศษสุขนคร 25
7. เขตบางพลัด คลินิกเวชกรรมอนันต์เฮลท์แคร์ สาขาบางอ้อ
8. เขตบางพลัด คลินิกเวชกรรมอนันต์เฮลท์แคร์
9. เขตบางขุนเทียน คลินิกเวชกรรมใกล้บ้านใกล้ใจ 19
10. เขตบางแค มิตรไมตรีคลินิกเวชกรรม สาขาบางไผ่
11. เขตบางแค มิตรไมตรีคลินิกเวชกรรม สาขา ม.เศรษฐกิจ
12. เขตบางบอน ดีเค 15 คลินิกเวชกรรม
13. เขตพระนคร บูรพาภิรมย์คลินิกเวชกรรม
14. เขตพญาไท คลินิกเวชกรรมใกล้บ้านใกล้ใจ 1
15. เขตราชเทวี รักษ์สุขภาพเพชรบุรี 7 คลินิกเวชกรรม
16. เขตราษฎร์บูรณะ คลินิกเวชกรรมไอเอ็มเอช ราษฎร์บูรณะ 27
17. เขตราษฎร์บูรณะ คลินิกเวชกรรมไอเอ็มเอช สุขสวัสดิ์ 36
18. เขตราษฎร์บูรณะ รพ.ไอเอ็มเอช ธนบุรี (เฉพาะหน่วยฯ ปฐมภูมิ)
19. เขตลาดพร้าว คลินิกเวชกรรมใกล้บ้านใกล้ใจ 9
20. เขตลาดพร้าว คลินิกเวชกรรมใกล้บ้านใกล้ใจ 11
21. เขตสายไหม พร้อมแพทย์สหคลินิก
22. เขตสายไหม รวมแพทย์สหคลินิก
23. เขตสาทร อยู่ดีมีสุขคลินิกเวชกรรม
24. เขตหนองแขม คลินิกเวชกรรมรักประชา มาเจริญ
25. เขตหนองแขม มิตรมวลชนคลินิกเวชกรรม สาขามาเจริญ
